China Health Insurance
Seguro de Salud para Expatriados en China
Menú

Exclusiones de Seguros de Salud

Con frecuencia, los planes de seguro de salud internacional tendrán exclusiones anexas a la cobertura. Hay una serie de exclusiones estándar para un plan de seguro de salud internacional las cuales ejemplificamos aquí. Es aconsejable hablar con un intermediario de seguros calificado cuando solicite su plan con el fin de entender mejor cualquier exclusión que pueda ser relevante en su situación específica.

Los seguros de salud internacionales generalmente excluirán todas las condiciones preexistentes. Se dice que una condición preexistente es cualquier dolencia, enfermedad o lesión que fue diagnosticada o presentó síntomas antes o en el momento de aplicar por un seguro y que puede ser conocida por la aseguradora o el asegurado. Las condiciones preexistentes solo pueden ser cubiertas con la aprobación de la compañía aseguradora al momento de la aplicación.

Generalmente las exclusiones más comunes incorporadas en un plan de seguro de salud internacional son:

  • Cirugía cosmética o tratamientos que son de naturaleza cosmética a menos que hayan sido previamente aprobadas por la compañía de seguros.
  • Intervención quirúrgica para corregir la obesidad. Por ejemplo, una operación de bypass gástrico generalmente quedará excluida.
  • VIH/Sida y todas las enfermedades como consecuencia del mismo. El VIH/Sida puede ser cubierto después del inicio de una póliza, siempre que el asegurado pueda probar que contrajo la enfermedad como resultado de una transfusión de sangre infectada o como resultado de un accidente durante el transcurso normal de su profesión.
  • Todas las enfermedades, lesiones y dolencias que sean el resultado directo del abuso de alcohol, narcóticos o medicinas prescritas legalmente no tendrán cobertura.
  • Cualquier lesión autoinfligida será excluida.
  • Anticonceptivos y cualquier condición como resultado de la contracepción (por ejemplo, la esterilización) generalmente no tendrán cobertura.
  • Serán excluidos los abortos inducidos, a menos que sean médicamente necesarios.
  • A menos que se establezca lo contrario en la póliza, todo tratamiento relacionado con la infertilidad, incluyendo pruebas, revisiones médicas y tratamientos, será excluido.
  • El tratamiento por disfunción sexual, incluyendo alguna medicina relevante, no tiene cobertura.
  • Los cuidados experimentales, incluyendo hogares de ancianos, que no formen parte de un tratamiento médico quirúrgico son excluidos regularmente. 
  • A menos que se indique lo contrario o sea aprobado por la aseguradora, quedan excluidos de cobertura tratamientos que son naturistas, homeopáticos o de otra manera etiquetados como de naturaleza "alternativa".
  • Queda excluida cualquier dolencia, enfermedad o lesión ocurrida directa o indirectamente como resultado del servicio militar.
  • Queda excluida cualquier dolencia, enfermedad o lesión que directa o indirectamente sea ocasionada como resultado de la participación activa del asegurado en: guerra, invasión, actos de un enemigo extranjero, guerra civil, terrorismo, rebelión, revolución, insurrección social, conmoción civil, hostilidades (ya sea que hayan sido declaradas o no), disturbios, golpes de Estado civiles o militares o participación en cualquier servicio constituido legalmente (ejército, marina, fuerza aérea) bien sea que la guerra haya sido declarada o no. 
  • Quedan excluidas reacciones nucleares, detonaciones, caídas o los resultados de las mismas.
  • Cualquier tratamiento realizado por el asegurado, su cónyuge, hijos, padres o cualquier empresa perteneciente a una de las personas mencionadas no será cubierto, a menos que sea previamente aprobado por la aseguradora. 
  • Epidemias que hayan sido puestas bajo el control de las autoridades y oficiales públicos quedan excluidas de cobertura.
  • El tratamiento psicológico es regularmente excluido.

Las exclusiones de un plan de seguro de salud internacional pueden tener tal vez un alcance extremadamente amplio o muy estrecho. La aseguradora puede, además, decidir la inclusión de cobertura por un tratamiento comúnmente excluido en casos individuales. Es importante que conozca qué excluye su plan cuando lo está adquiriendo. Hable con un intermediario de seguros calificado para entender qué exclusiones serán propias a su situación específica.    

Para mayor información sobre un plan de seguro de salud internacional, sobre las exclusiones o para tener una cotización o presupuesto gratuito, por favor, contáctenos hoy mismo.