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Lexique des assurances

Chez China Health Insurance, nous savons que les termes ou expressions utilisés par les polices d’assurance maladie internationales peuvent parfois être difficiles à comprendre. Pour vous aider à mieux comprendre votre contrat, nous vous proposons une liste de termes courants et de définitions.

Maladie aiguë: Une maladie ou blessure qui peut se traiter.

Date anniversaire: La date de renouvellement de votre contrat d’assurance maladie international.

Souscripteur: La personne mentionnée dans le formulaire de souscription et dans le questionnaire médical comme étant le potentiel assuré pour du contrat d’assurance maladie international.

Souscription: Il s’agit des formulaires remplis et présentés à l’assureur avant d’obtenir une police. En général, une souscription comprend un formulaire ainsi qu’un questionnaire médical.  

Réclamations: Il s’agit de la réclamation financière prise en charge, totalement ou en partie, par la société d’assurance maladie.

Date de prise en charge: La date, indiquée dans la police d’assurance, à laquelle la couverture d’assurance est effective, sauf autres informations stipulées dans les Conditions Générales de la police.

Franchises: Le montant stipulé dans la police et que l’assuré doit payer pour les soins de santé avant d’être remboursé par la société d’assurance maladie internationale.

Date d'échéance: La date à laquelle la prime d'assurance doit être payée.

Gingivites: Maladies parodontales qui peuvent affecter une ou plusieurs dents. La bactérie (un film transparent et collant se formant sur vos dents) provoque l’inflammation de la gencive. La gencive est à vif, enflée et elle saigne facilement. Une mauvaise hygiène buccale est souvent à l’origine des gingivites. Avec des soins professionnels et une bonne hygiène buccale ; la gingivite est réversible.

Personne(s) à charge: il peut s’agir d’un(e) époux/épouse, concubine/concubine ou bien d’un enfant célibataire financièrement dépendant de l’assuré et dont le nom figure dans le contrat d’assurance.  

Examens complémentaires: Des recherches, tels que des rayons X ou des tests sanguins, pour trouver ou permettre de trouver les origines des symptômes.

Hospitalisation: Un traitement qui, pour des raisons d’ordre médical, implique un séjour à hôpital.

L’assuré: La personne dont le nom figure comme détenteur de la police sur le contrat d’assurance.

Hôpital de jour: chirurgie ou soins médicaux ne nécessitant pas une admission dans un établissement hospitalier.

Parodontite: Une gingivite non traitée peut provoquer une parodontite. Avec le temps, la plaque dentaire grossit et se propage sous les gencives. Les gencives se détachent des dents formant des poches (les espaces entre les dents et les gencives) qui s’abîment. Au fur et à mesure que la maladie évolue, les poches se creusent et de plus en plus de tissus gingivaux et d’os sont détruits. Enfin, les dents deviennent plus lâches et peuvent avoir à être retirées.   

Conditions de la police: Ce sont les termes et conditions de l’assurance maladie internationale souscrite.

Détails de la police: Les détails de la police indiquant le type d’assurance souscrite, engagement des frais et autres conditions particulières.

Conditions préexistantes: Il s’agit de toute situation médicale pour laquelle des symptômes ont été identifiés pendant les 5 années antérieures à la date de prise en charge de la couverture. Ceci ne tient pas compte des soins médicaux ou des conseils recherchés. Les conditions préexistantes peuvent avoir une influence sur la décision que doit prendre la société d’assurance de couvrir ou pas ou d’imposer des conditions particulières.

Taux de remboursement: il s’agit du montant maximal qui sera versé à titre de remboursement des frais médicaux un an à compter de la date de début ou à chaque date anniversaire.  

Zone: le nom de la zone (comme mentionné dans la police) détermine la zone de couverture.

Renouvellement: Le processus de mise à jour et du paiement de la police d’assurance maladie internationale.

Chirurgie: Toute intervention lourde (hormis les endoscopies et les scanners).

Phase terminale: Lorsque le décès est probable et que l’équipe médicale ne se prononce pas en faveur d’une thérapie active visant à soulager les symptômes. Cet avis doit être confirmé par des consultants médicaux de l'entreprise d'assurance.

Période de carence: Il s’agit de la période à compter de la date de souscription pour laquelle le plan international d’assurance maladie ne couvre pas encore l’assuré.

 

Pour plus d’explications relatives au plan international d’assurance maladie ou pour recevoir un devis gratuit, n’hésitez pas à nous contacter.


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